Angiografia Coronaria

Angiografia coronaria

¿Que es?

La angiografía está compuesta por una raíz griega y un sufijo griego Angio-angeion (vaso) Grafía-graphien (descripción ó representación grafica)

La angiotomografía computarizada coronaria (CCTA, por sus siglas en inglés) utiliza una inyección de material de contraste enriquecido en yodo y la exploración por TC para examinar las arterias que irrigan de sangre al corazón, y determinar si se han angostado debido a la acumulación de placa.

Indicaciones:

• Patologías vasculares identificables mediante la angiografía:

• Estenosis: Se observa la obstrucción total o parcial del vaso.

• Cortocircuito: Malformación congénita consistente en un cortocircuito en el sistema vascular, debido a una anastomosis arteriovenosa.

• Malformación arteriovenosa: Entramado arterial originado por un tumor o congénito.

• Aneurismas: La arteria se hernia, perdiendo parte de su pared arterial, al adelgazarse la pared hay mayor riesgo de una rotura que desencadene una hemorragia, según la arteria afectada la hemorragia será intracraneal, aórtica.

• El otro fin como herramienta principal en la intervención endovascular, como por ejemplo: En la colocación de “Stent” (dispositivo que se sitúa en alguna arteria cuando esta se encuentre obstruida, para volverla permeable) Inserción de “marcapasos” y en algunos casos para la implantación de cardiodefibriladores.

Contraindicaciones:

• Son alergia a los medios de contraste, deterioro de la función renal, trastornos de la coagulación o consumo de anticoagulante, y condición cardiopulmonar/neurológica inestable.

Técnica

La angiografía coronaria se realiza junto con un cateterismo cardiaco, lo cual consiste en un procedimiento que mide las presiones en las cámaras del corazón; antes de iniciar el examen se aplica un sedante suave para ayudar a que el paciente se relaje.

Se le pide al paciente que se acueste en una mesa de rayos X, durante este proceso se monitorean constantemente el ritmo cardiaco, presión sanguínea y signos vitales. El área de la ingle será desinfectada y anestesiado, posterior a esto se introducirá un catéter el cual es un tubo largo, angosto y flexible, adentro de la arteria el cual será guiado hasta las arterias coronarias.

Posterior a esto se inserta el catéter a través de la vía intravenosa y se pasa hasta el corazón usando como medio diagnostico los rayos X la cual ayuda a producir imágenes en tiempo real también llamadas fluoroscopios, cuando el catéter esta en este lugar se inyecta medio de contraste y se toman las imágenes. El paciente deberá permanecer inmóvil  para asi facilitar la producción de imágenes y están tengan mejor calidad.

¿Que se hace si existe anormalidad?
                                                                                                                                                  Si se encuentra un bloqueo, se usará un globo u otro instrumento. El procedimiento es

llamado angioplastía. El cual consiste en un globo se sujeta a la punta del catéter y se guía hasta el área del bloqueo a través de la misma arteria que se utilizó para hacer el angiograma. Después se infla el globo para romper la placa, lo cual abre la arteria y permite que fluya más sangre y luego se desinfla y se saca el globo. 

Después de dicho proceso el médico coloca una endoprótesis vascular o también llamada stent, la cual consiste en un tubo de malla de acero inoxidable que se pondrá en el sitio del bloqueo para mantener la arteria abierta.

 Si se usa una endoprótesis vascular, esta se sujeta a la punta del catéter y se pone en el lugar de la obstrucción. Después del angiograma y la angioplastía, se sacará el catéter y si es necesario se aplicará presión al área sonde entró el catéter en la piel para asegurar que la arteria no continúe sangrando. Para prevenir el sangrado el paciente deberá quedarse quieto y no mover la pierna en la que se insertó el catéter por 6 a 8 horas después del procedimiento.

¿Que experimenta el paciente?

• Excluyendo el pinchazo durante la colación de la línea IV, la mayoría de los exámenes por TC son indoloros, rápidos y fáciles.

• Si se utiliza material de contraste intravenoso, sentirá un pinchazo cuando se inserta la aguja en su vena. Probablemente experimentará una sensación de calor durante la inyección del medio de contraste, y un gusto metálico en su boca que dura por, al menos, uno o dos minutos. Usted podría experimentar una sensación como de que tiene que orinar; no obstante, esto es debido al efecto del contraste y se pasa rápidamente.
• La medicación que se administra para hacer disminuir las pulsaciones del corazón se ha sabido causar sentido de mareo en algunos pacientes cuando se ponen de pie rápidamente debido a que la presión sanguínea es baja. Por lo tanto, se le pedirá que se siente lentamente en la mesa antes de pararse. El mareo es suave y solo sucede raramente. Si se le administran medicamentos, se le medirá la presión arterial antes, durante, y después del examen.

Bibliografia

• ·         Caorsi, C.(2005). Un horizonte más allá de la angiografía coronaria. Rev. Med. Clin. Condes. Vol. 16 Nº1.